怎么知道睾丸扭转没？

最近有几位患者来电咨询，怀疑自己睾丸扭转，但是又不确定，问我们的医师怎么知道睾丸扭转没？ 睾丸的重要性，相信大家非常清楚，睾丸小叶内含有盘曲的精曲小管，精曲小管的上皮能产生精子，因此睾丸的重要性可想而知，让我们的专家告诉大家怎么知道睾丸扭转没？

怎么知道睾丸扭转没？　

　睾丸扭转发病急骤，来势凶猛。除新生儿外，睾丸疼痛是本病的重要症状，疼痛常进行性加重，扭转初起时疼痛还局限在阴囊部位，以后会沿精索向上放射到下腹部，同时还会伴有呕吐、恶心或发热，阴部出现红肿、压痛。

　　其实，睾丸扭转的诊断非常简单，但需要与以下几种疾病进行鉴别：

　　1、急性附睾炎：患者往往有发烧，尿检可见细胞或脓性细胞，主要是炎症表现。彩色多谱勒血流显像(CDFI)可清楚显示睾丸包膜动脉，向心排列动脉及部分回旋支的血液灌流情况，故可作为诊断睾丸扭转的可靠性检查。但在小儿由于血管太细小，要清楚地显示分支血管的灌流情况较为困难，仅能看到彩色血流的点状搏动。睾丸不全扭转时血流减少，而完全扭转时则无血流信号。急性附睾炎时，血管扩张，血流加快增多，表现为色彩及亮度的增加。

　　2、阴囊血肿：这类病人主要有明显的外伤史。

　　3、鞘膜积液：这是一种慢性发展的疾病，一般情况下不会很痛。

　　4、睾丸或附睾附件扭转是青春期前男孩的一种罕见病。这些有蒂的物体可缠绕,产生局部的疼痛和肿胀。早期在睾丸上极可扪及硬结节,而附睾是正常的。晚期整个睾丸肿胀难以鉴别是附睾炎、精索扭转还是附件扭转。因为精索扭转必须及时治疗,所以在这种情况下,应积极手术探查。

　　5、流行性腮腺炎所致的睾丸炎通常伴有腮腺炎,往往无泌尿系统症状,尿沉渣内无脓细胞和细菌。

　　6、睾丸肿瘤为无痛性肿块,当肿瘤内出现急性出血时,可使睾丸白膜因胀力突然增加出现睾丸附睾疼痛。睾丸肿块可与正常的附睾区分开来,前列腺检查及尿液分析均正常。超声可以显示睾丸内实质性占位。

如果睾丸扭转，怎么办？

　　手术则是可靠有效的治疗方法，不仅可以治疗发生扭转的睾丸，还可以预防健康一侧睾丸发病。手术中，应该视具体情况进行治疗。

　　术中可见睾丸呈黑紫色，将“扭转的麻花”松解后，观察血液循环恢复情况，半小时以内，如果血液运行逐渐恢复，黑紫的睾丸逐渐变红，表示病变时间较短，睾丸功能已经恢复，可以保留。如果手术中睾丸颜色没有恢复，则表示已经坏死，应该切除。

　　因为近几年医学研究发现，坏死的睾丸可以通过体内的血睾屏障，形成抗精子抗体，容易影响另外一侧睾丸的功能。

　　一般手术中除了对扭转的睾丸进行治疗外，通常健康一侧的睾丸也要进行固定，因为两侧的发病几率往往相似，一侧发病，另一侧或早或晚也会发病。

　　如果发生睾丸扭转，最好的治疗方法就是进行手术，手术方法包括手术复位和手法复位两种。

　　1、手术复位：睾丸扭转作出诊断后应争取时间立即手术复位，争取在症状出现6小时内完成手术。将扭转的睾丸复位后观察血运正常，再行睾丸、精索与阴囊内层鞘膜间断缝合固定，以免术后复发。如术中发现睾丸血循环极差，复位后仍不能恢复，应切除睾丸。

　　2、手法复位：一般在病初可以试行。应先给予镇痛剂及解痉剂，半小时后再将横位并上提的睾丸进行轻柔的手法复位。复位成功后再用“丁”字带托起阴囊，让患侧睾丸充分休息。但手法复位后不能防止再次复发。

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